Integrantes:
David Alejandro Bolaños Morcillo
Diana Alejandra Bolaños Ortega
Federico Alvarez Bacca
Juan Pablo Acosta Enrriquez
Mario Fernando Benavides Luna
Elaborado por: Diana Alejandra Bolaños Ortega
El sistema cardio vascular es uno de los primero en formarse, para ser más exactos a mitad de la tercera semana del desarrollo embrionario, esta formación temprana se debe a que al embrión se le hace insuficiente satisfacer sus necesidades nutricionales con la difusión sanguínea.
Para empezar esta formación las células progenitoras del corazón que inicialmente estaban en el epiblasto migran dirigiéndose al mesodermo de la capa lateral ubicándose en la capa asplácnica, ahí las células se disponen en forma de u o herradura a lo que se le conoce como el campo cardiogénico primario (CCP), esto ocurre en los días 16 a 18. Durante su trayectoria estas células van a ser especificadas desde el principio para formar las aurículas, el ventrículo izquierdo y la mayor parte del ventrículo derecho al mismo tiempo que la lateralidad se especifica, debemos recordar el factor de transcripción PITX2 que es el encargado de darle la lateralidad al embrión y el factor de transcripción NKX2.5 que es el responsable de darle la inducción al desarrollo cardiaco.
Tomado de: Embriología de Langman
Lo que falta del desarrollo del corazón con lo que se formará eventualmente la aorta, el tronco pulmonario y el ventrículo derecho se derivan del campo cardiogénico secundario el cual va a aparecer en los días 20 a 21 es decir después del primer campo. Estas células también se especifican con lateralidad, las que están a la derecha se proliferan hacia la izquierda y las que están en la izquierda se proliferan hacia la derecha, esto explica la naturaleza cruzada del tronco pulmonar.
Por proceso de vasculogénesis se generan células y vasos sanguíneos por los mioblastos cardíacos e islas hemáticas los que han sido formados por las células del CCP. Encima del campo cardiogénico se forma la cavidad pericárdica. En este proceso también aparecen islotes sanguíneos que van a formar las aortas dorsales.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO
El área cardiogénica va a estar ubicada en un principio delante de la placa neural y la membrana bucofaríngea, pero cuando el tubo neural se cierra, el sistema nervioso central se crece hacia la futura cavidad pericárdica, esto hace que desplace la membrana bucofaríngea hacia adelante y así el corazón y la cavidad pericárdica se ubiquen primero en la región cervical y después en la región torácica.
El embrión se pliega cefalocaudal y lateralmente, los primordios cardiacos también se fusionan en su parte caudal, se forma el infundíbulo y regiones ventriculares y así el corazón se convierte en un tubo, este va a recibir drenaje venoso en su parte caudal y empieza a bombear sangre dentro de la aorta dorsal y fuera del primer arco aórtico.
El tubo que estaba unido a la parte dorsal de la cavidad pericárdica es decir al mesocardio dorsal que después será el seno pericárdico transverso.
Entre todo esto el miocardio se va a engrosar y la matriz extracelular va a tener ácido hialurónico. Las células mesoteliales que están en la superficie del tabique transverso forman el proepicardio que también van a formar la mayor parte del epicardio y así es como el tubo va a quedar cubierto por tres capas, endocardio, miocardio y el epicardio.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
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Elaborado por: David Alejandro Bolaños Morcillo
FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
El tubo cardíaco continúa alargándose a medida que se agregan las células procedentes del CCS a su extremo craneal.
El alargamiento es clave para la formación normal de parte del ventrículo derecho, la región del tracto de salida y para el proceso de curvatura. Mientras el tracto de salida se alarga, el tubo cardíaco comienza a curvarse esto pasa el día 23. La porción cefálica del tubo se curva en dirección ventral, caudal y hacia la derecha; la porción auricular se desplaza dorsocranealmente y hacia la izquierda. Esta curvatura, crea una asa cardíaca la cual va a completarse el día 28.
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| DISPONIBLE EN: https://www.google.com.co/search?q=form acion+del+asa+cardiaca&source=lnms&tbm=isch&sa= X&ved=0ahUKEwiBiZDm0o7UAhXCeCYKHfFTCQkQ_ AUIBigB&biw=1600&bih=770#imgrc=ex_5WtlKsUPrTM: |
La porción auricular, forma una aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica. La articulación auriculoventricular forma el conducto auriculoventricular, que conecta la aurícula común y el ventrículo embrionario temprano. La parte media, el cono arterial, formará los infundíbulos de ambos ventrículos. La parte distal del bulbo, el tronco arterial, formará las raíces y la parte proximal de la aorta y la arteria pulmonar. La unión entre el ventrículos y el bulbo arterial, recibe el nombre de agujero interventricular primario, a este externamente se lo puede observar como forma de surco bulboventricular
Cuando se está finalizando la formación del asa, el tubo cardíaco empieza a formar trabéculas primitivas en dos áreas bien definidas de las partes más proximales y distales al agujero interventricular primario. El ventrículo primitivo, recibe el nombre de ventrículo izquierdo primitivo. El tercio proximal trabeculado del bulbo arterial recibe el nombre de ventrículo derecho primitivo.
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
Cuando el embrión está a la mitad de la cuarta semana, el seno venoso va a recibir sangre venosa de las astas de los senos derecho e izquierdo. Van a recibir sangre de tres venas importantes
1) la vena vitelina o onfalomesentérica. 2) la vena umbilical y 3) la vena cardinal común.
La comunicación entre el seno y la aurícula en un principio es amplia, pero después la entrada del seno pasa hacia la derecha. Esto se debe a la derivación de izquierda a derecha de la sangre, que tiene lugar en el sistema venoso entre la cuarta y quinta semana del desarrollo. la importancia del asta del seno izquierdo se pierde ya que la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda se obliteran. A la décima semana se oblitera la vena cardinal común, por lo que solo va a quedar la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario.
Las venas derechas se van a agrandar, eso se debe a la derivación de izquierda a derecha de la sangre. Después de todo esto el asta derecha, va a constituir la única comunicación entre el seno venosos original y la aurícula, la aurícula se va a incorporar a la aurícula y forma la porción de pared lisa de la aurícula derecha. Las válvulas venosas derechas e izquierdas se fusionan por la parte dorsocraneal y forman el septum spurium.
Al principio, las válvulas son grandes pero después la válvula venosas izquierda y el septum spurium se fusionan con el tabique auricular en el desarrollo. La pared superior de la válvula venosa derecha desaparece, mientras que la parte inferior evoluciona en dos partes: La válvula cava inferior y la válvula del seno coronario. La cresta terminal forma la línea situada entre la porción trabeculada original de la aurícula derecha y la porción de la pared lisa que origina a partir del asta del seno derecho.
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TABIQUES DEL CORAZÓN
Entre los días 27-37 se van a formar los principales tabiques del corazón. Existen distintos mecanismo a partir de los cuales se pueden formar los tabiques:
El primer mecanismo por el que se forma el tabique del corazón consiste en la participación de dos masas (almohadillas endocárdicas) que se aproximan entre sí hasta fusionarse, dividiendo la luz en dos conductos individuales
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
De igual manera, el tabique puede formarse pero con la acción de una sola masa que continúe expandiéndose hasta alcanzar el otro lado de la luz, esta formación se caracteriza por no formar 2 cavidades completamente
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
Existe un tercer mecanismo que a diferencia de los anteriores no requiere la participación de las almohadillas endocárdicas para la formación del tabique. Este mecanismo se hace presente en situaciones específicas donde por ejemplo una tira estrecha de tejido de la pared de la aurícula o del ventrículo no logra crecer mientras el proceso de expansión continua, por lo que el mecanismo actúa, desarrollando una cresta estrecha entre las dos partes en expansión, los que permite que ambas paredes se aproximan entre sí y terminen fusionándose.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
FORMACIÓN DE LAS ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS
La formación de estas masas depende de diversos factores, principalmente de la síntesis y depósito de matrices extracelulares, la migración y proliferación celular Por lo que se evidencia un aumento en la síntesis de matriz extracelular lo que introduce en la luz estas eminencias recubiertas por células endocárdicas
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
Estas eminencias se desarrollan en las regiones auriculoventricular y troncoconal, donde colaboran en la creación de los tabiques auriculares y ventriculares, de igual manera contribuyen a la creación de conductos y válvulas auriculoventriculares. Tras esto, las almohadillas endocárdicas se poblarán con células que migran al interior de la matriz proliferando allí
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
FORMACIÓN DEL TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
Al final de la cuarta semana de desarrollo, aparece una cresta en forma de hoz, que es la primera parte del septum primum. Otro acontecimiento importante es que las almohadillas endo cardiácas superior e inferior crecen y cierran la primera abertura (constituida entre el borde inferior del septum primum y las almohadillas endo cárdiacas).
Al producirse perforaciones en la parte superior del septum primum forman la segunda abertura esto permite que la sangre fluya desde la aurícula primitiva derecha a izquierda. La segunda abertura deja un espacio que se llamara agujero oval y finalmente se evidencia que la parte superior del septum secundum desaparece y se transforma en la válvula del agujero oval.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR Y VÁLVULAS AURICOVENTRICULARES
Las almohadillas endocardiacas auriculo ventriculares son las que aparecen al final de la cuarta semana en las regiones anterior y posterior del conducto auricular ventricular, el conducto auricular ventricular solo da acceso al ventrículo izquierdo primitivo que estará separado por el borde bulbo ventricular, cuando el conducto auricular ventricular se agranda hacia la derecha la sangre que atraviesa el orificio auriculoventricular accede directamente al ventrículo izquierdo primitivo como también al ventrículo derecho primitivo. Teniendo en cuenta que ya no serán las almohadillas endocardiacas anterior y posterior si no que aparecen dos más que serán las almohadillas auriculo ventriculares laterales derecho e izquierdo del conducto. La anterior y la posterior se fusionan hacia el final de la quinta semana y el conducto quedara divido en un orificio aurículo ventricular derecho e izquierdo, tal como se observa en la imagen.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
Tras la fusión de las almohadillas endocardicas, cada orificio auriculoventricular queda rodeado por proliferaciones de tejido mesenquimatico. Cuando el tejido situado en la superficie ventricular de estas proliferaciones se excava y se adelgaza a causa de la corriente sanguínea, se forma las válvulas las cuales quedan unidas a la pared ventricular y esto lo hacen por medio de cordones musculares, en esta etapa las válvulas son tejido conectivo cubierto de endocardio y estas se encuentran unidas a trabeculas engrosadas en la pared del ventrículo de esta manera se forman en el canal auriculoventricular izquierda dos valvas que constituyen la válvula mitral y la válvula tricúspide.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO ARTERIOSO Y DEL CONO ARTERIAL
Durante el trascurso de la quinta semana aparece en la porción cefálica del tronco arterial un par de rebordes opuestos, estas elevaciones están situados en la parte superior derecha y en la parte inferior izquierda el reborde troncal superior derecho. Este crece distal mente y hacia la izquierda, pero el reborde inferior izquierdo crece distal mente y hacia la derecha. posteriormente de la fusión completa, los bordes forman el tabique aorticopulmonar el cual divide al tronco en un canal aortico y otro pulmonar, en el momento en que aparecen los rebordes troncales, se forman tumefacciones similares a lo largo de las paredes dorsal derecha y ventral izquierda. Las células de la cresta neural migran desde los bordes de los plieges neural en la región del rombencefalo y contribuyen a la formación de las almohadillas endocardicas.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
FORMACIÓN DE TABIQUES EN LOS VENTRÍCULOS Y VÁLVULAS SEMILUNARES
Para el final de la cuarta semana, los dos ventrículos primitivos empiezan a expandirse debido al continuo crecimiento del miocardio en el exterior y la formación de divertirlos y trabeculas en el interior. Las paredes internas de los ventrículos en expansión se acercan y se fusionan gradualmente para dar lugar al tabique interventricular muscular. El agujero interventricular, el cual se encuentra por arriba de la porción muscular del tabique interventricular muscular, disminuyen de tamaño cuando llegan a término la formación del tabique del cono. En el momento en que el tabique del tronco está casi completo, los primordios de las válvulas semilunares se hacen visibles en forma de pequeños tubérculos en los rebordes principales del tronco. Se asigna uno de cada par a los canales pulmonar y aórtico.
Tomado de: Embriología de Langman, edición No. 12
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Elaborado por: Juan Pablo Acosta Enrriquez
DESARROLLO VASCULAR
El desarrollo vascular depende de dos procesos VASCULOGENESIS, que es el proceso mediante el cual los vasos son formados por angioblastos, lo que quiere decir que las células que forman los vasos se van a fusionar. El otro proceso es ANGIOGENESIS, donde aparecen esbozos vasculares a partir de otros ya existentes en el embrión, osea que los nuevos vasos van a brotar. Por ejemplo: la aorta dorsal y las venas cardinales aparecen por VASCULOGENESIS mientras que los demás aparecen por ANGIOGENESIS.
Para guiar todos estos procesos y que las células sepan en que se van a diferenciar actúa el señalizador Factor de crecimiento endotelial vascular o VEFG.
El sistema vascular se divide en dos: SISTEMA ARTERIAL Y SISTEMA VENOSO
Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=MSQsRrQhp4o
SISTEMA ARTERIAL: Aquí tenemos como ejemplo la formación de los:
Arcos aorticos: Al formarse los arcos faríngeos cada uno de ellos recibe un nervio y su arteria, a estas arteria que los inervan se las llama arcos aorticos y vienen del saco aortico. Ellos surgen de forma cráneo-caudal por lo que no se van a formar todos o están parcialmente formados; vienen desde el mesenquima de los arcos faríngeos hasta las aortas dorsales derecha e izquierda ( en esta región la aorta dorsal esta divida y a medida que desciende se fusiona), estos arcos están numerados de la siguiente manera I, II, IV, VI, debido a que uno no se llega a formar.
Tomado de: https://www.emaze.com/@ATRFFFOF/Untitled
Arterias vitelinas: Al principio estos son pares de vasos que abastecen el saco vitelino, luego de esto se fusionan progresivamente y forman las arterias del mesenterio dorsal del intestino. En la vida adulta ellas son denominadas como: Arteria celiaca y arterias mesentericas superiores, de las umbilicales derivan las arterias mesentericas inferiores.
Arterias umbilicales: Primeramente son ramas ventrales de la aorta dorsal, después se dirigen hacia la placenta asociadas con el alantoides. Después del nacimiento las porciones proximales se las denomina, arteria ilíaca interna y artera vesical superior, y la parte distal forma los ligamentos umbilicales medios.
Arterias coronarias: las arterias coronarias proceden de dos fuentes:
1. Los angioblastos que se forman en otras partes que migran con las células epicardicas.
2. Del mismo epicardio.
SISTEMA VENOSO:
Durante la 5 semana aparecen tres pares de venas: venas vitelinas o venas onfalomesentericas, y se encargan de llevar sangre del saco vitelino al seno venoso. Venas umbilicales, estas tienen su origen en las vellosidades coriónicas y llevan sangre con oxigeno al embrión. Venas cardinales, tienen la labor de drenar el cuerpo del embrión.
Las venas vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno atravesando el tabique transverso. En el tabique también crecen cordones hepáticos y se mezclan con las venas creando la red de sinusoides hepáticos.
Las venas umbilicales pasan por los dos lados del hígado, luego de esto se forma el conducto venoso.
Las venas cardinales drenan al embrión y son las venas cardinales anteriores y las venas cardinales porteriores.
Disponible en: https://es.slideshare.net/AlanGlezSoriano/embriologia-sistema-cardiovascular-moore-carlson
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Elaborado por: Mario Fernando Benavides Luna
CIRCULACIÓN FETAL
Al final de la quinta semana de gestación el feto es capaz de bombear sangre a casi todas las partes del cuerpo, hay que tener en cuenta que los pulmones no cumplen su función hasta el momento del parto, por ende la madre tiene que suministrar al feto cantidades grandes de sangre ricas en oxígeno.
tomada de : https://www.emaze.com/@AOWIIIWC/CIRCULACION-FETAL
El feto posee en su sistema cardíaco dos estructuras que permiten la conducción de la sangre alrededor de los pulmones, los cuales son el foramen oval el cual desvía la sangre de la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda durante el periodo embrionario, y el conducto arterioso el cual es un vaso sanguíneo que conecta la aorta con la arteria pulmonar, la irrigación sanguínea durante el embarazo se da cuando la sangre rica en oxígeno es distribuida desde el cuerpo de la madre a través de la placenta y el cordón umbilical hacia la vena cava inferior, esta recibe sangre deficiente de oxígeno desde el cuerpo del feto, tanto la sangre rica en oxígeno y la sangre deficiente de este se desplaza a la aurícula derecha a través de la vena cava, la mayor parte de la sangre de la aurícula derecha es bombeada a la aurícula izquierda a través del foramen oval.
tomado de: https://solomillito.wordpress.com/2013/03/16/caca-rdiologo/
Desde allí pasa al ventrículo izquierdo que bombea la sangre a la aorta y luego esta distribuye la sangre al cuerpo del feto, la sangre restante pasa a la aurícula derecha e ingresa al ventrículo derecho que la bombea a la arteria pulmonar en dirección a los pulmones, ya que los pulmones no están en funcionamiento la sangre es conducida desde la arteria pulmonar hacia la aorta a través del conducto arterioso, nuevamente la aorta distribuye la sangre al cuerpo del feto, y después del parto el foramen oval y el conducto arterioso se cierran cuando el bebé empieza a respirar y por ende la sangre deficiente de oxígeno en el lado derecho del corazón ahora es bombeada a los pulmones a través de la arteria pulmonar y la sangre rica en oxígeno se desplaza hacia la parte izquierda del corazón y es bombeada al resto del cuerpo del recién nacido a través de la aorta.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
Dextrocardia: trastorno en el que el corazón se sitúa en el lado derecho del tórax en lugar de situarse en el izquierdo, ocurre cuando el corazón forma el asa hacia la izquierda y no hacia la derecha. Este defecto puede ser inducido durante la gastrulación, cuando se establece la lateralidad, o poco después, cuando ocurre la formación del asa.
Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=dextrocardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiy49P-pY7UAhXI6iYKHegAB6oQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662#imgrc=vl-LRXfcM19wmM:
Comunicación interauricular (CIA): se caracteriza por una gran abertura de la aurícula izquierda y derecha debido a la muerte celular excesiva y el desarrollo inadecuado de estas.
Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=dextrocardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiy49P-pY7UAhXI6iYKHegAB6oQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662#tbm=isch&q=comunicaci%C3%B3n+interauricular&imgrc=86y9qOMm5YZJpM:
Aurícula común: ausencia total del tabique auricular.
Cierre prematuro del agujero oval: provoca una hipertrofia masiva del ventrículo derecho mientras que la parte izquierda del corazón queda en un subdesarrollo.
Comunicación interventricular: afecta la porción membranosa y muscular del tabique.
Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=dextrocardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiy49P-pY7UAhXI6iYKHegAB6oQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662#tbm=isch&q=comunicaci%C3%B3n+interventricular&imgrc=uyswKPxqrBHaeM:
Vena cava inferior doble: se da cuando la vena sacrocardinal derecha y la subcardinal izquierda no pierden su conexión, la vena iliaca común izquierda puede o no estar presente en la vena gonadal izquierda es normal.
Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=dextrocardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiy49P-pY7UAhXI6iYKHegAB6oQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662#tbm=isch&q=doble+salida+del+ventriculo+derecho&imgrc=JSb4-sL4PrwgmM:
Vena cava inferior ausente: se da cuando la vena subcardinal derecha no se una al segmento hepático y la sangre se traslada por la vena ácigos hacia la vena cava superior , esta viene acompañada de otras malformaciones cardiacas.
Vena cava superior izquierda: se produce por la obliteración de la vena cardinal anterior derecha y cuando la vena cardinal anterior izquierda persiste y se desarrolla. La sangre es canalizada hacia la izquierda y esta desemboca en la aurícula derecha por el seno coronario.
Vena cava superior doble: se produce por la persistencia de la vena cardinal anterior izquierda y cuando la vena braquiocefálica no se forma. La vena cava superior izquierda drena en la auricula derecha por el seno coronario
Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=dextrocardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiy49P-pY7UAhXI6iYKHegAB6oQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662#tbm=isch&q=vena+cava+inferior+doble&imgrc=nVkRxWiU4wMGCM:
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